保潔阿姨雙眼先后疼痛，短期內視力近乎喪失，跑遍多家醫院尋醫

起初眼睛脹痛，本想喝點涼茶降降火就好，湖南的郭阿姨卻差點失明，為此跑遍福州許多家醫院……

阿姨眼睛疼痛，近乎失明

54歲的郭阿姨，在福州做保潔已經20多年了。大約3個月前右眼脹痛，聽信鄰居的話，以為是上火，喝了大量的涼茶，還去診所打了點滴，皆未見好轉，反而視力逐漸下降。其丈夫帶她到福州一家綜合醫院就診，醫生診斷為“頭痛、高血壓、雙眼眼底血管改變”，予以降血壓治療后逐漸好轉。

沒過多久，郭阿姨左眼癥狀加重，看東西變模糊，伴隨頭痛，“白天眼睛轉動的時候疼痛很明顯；晚上腦袋里喳喳響，聲音很大，無法睡覺，心里壓力很大。”郭阿姨說左眼的問題比之前右眼嚴重多了，十分煎熬。她先后又去了福州多家醫院檢查，花費不少，癥狀卻始終沒有緩解，左眼幾乎看不見。

就在郭阿姨心灰意冷決定回湖南老家眼科醫院檢查時，一位老鄉告訴她，福州已經有了愛爾眼科醫院，這讓她欣喜萬分，隨即告訴丈夫，二人便前往就診。

良醫準確辯證，巧施治復光明

看到郭阿姨因視力差，愁容不展的樣子，福州愛爾眼科醫院眼底病科鄭宏華主任放輕語調，耐心地詢問病情，并做了詳細的專科檢查。

福州愛爾眼科醫院眼底病科鄭宏華主任為郭阿姨檢查

“患者左眼發病后視力下降迅速，視功能損害嚴重，結合她既往右眼有類似發作史，我考慮為視神經脊髓炎相關性視神經炎可能性較大。”鄭宏華主任說，為了明確診斷，給予對癥治療，他建議郭阿姨進一步行視神經脊髓炎相關抗體檢測。

果然，檢測后，在視神經炎相關抗體中，MOG-IgG抗體顯示陽性，據此，鄭宏華主任最終診斷為“左眼視神經炎（MOG-相關性）”，并為郭阿姨制定了嚴謹的治療方案。

“從患者之前就診經歷看，均被當做尋常眼病來治療，耽誤了一些時間，導致視力嚴重下降，患者痛苦不堪。”鄭宏華指出，視神經炎的治療是一個漫長的過程，且易出現病情反復，他囑咐郭阿姨需耐心配合治療，如本次方案治療效果不佳，將及時調整。

所幸住院治療期間，郭阿姨各種不適癥狀逐漸改善，視野、視力均提升。出院當天，右眼視力由0.3提升至0.5，左眼視力由0.02提升至0.25。因此，郭阿姨夫妻二人對鄭宏華主任的醫德醫術十分肯定。

女性多發疾病，治療周期長

鄭宏華主任介紹，視神經炎好發于青壯年女性，發病率并不高，大多數病人是因為自身免疫的異常引起的。發病時表現為單眼或雙眼突然視力下降，多數患者會伴有眼球轉動痛，看顏色能力變差，發病1周內視力下降最嚴重。

其診斷需要排除其他可引起視力明顯下降的疾病，比如：視網膜疾病、葡萄膜炎、圓錐角膜、枕葉病變、壓迫性視神經病變、遺傳性視神經病變等相關疾病。

因此，對于考慮視神經炎的患者，通常需要做視覺電生理檢查、OCT檢查、磁共振檢查、眼底造影等檢查，在明確視神經炎時還要做相關抗體檢測以明確病因。

絕大多數視神經炎患者通過積極的治療，視功能會有不同程度的提高。部分患者甚至可以恢復至發病前的水平，但也有少部分患者，如視神經脊髓炎，對糖皮質激素的反應較差，視功能改善不理想。同時作為自身免疫性疾病，視神經炎存在復發的風險，不同病因的視神經炎復發的風險不同。這就要求患者必須有與疾病長期抗爭的準備和決心，在醫生的指導下采取針對性治療措施，將復發的幾率降低。

（陳雪彬）