大叔忙著干活，不在意逐漸模糊的雙眼，一查已是青光眼晚期

“農(nóng)村人忙著干活做事，沒有在意”，寧德古田62歲的李大叔感覺看東西模糊已有3個(gè)多月。近日來到福州愛爾眼科醫(yī)院就診，一查竟然已是青光眼晚期。

大叔青光眼晚期+重度白內(nèi)障，情況棘手

在問診中，福州愛爾眼科醫(yī)院青光眼科胥亞男主任了解到，李大叔于前2個(gè)月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)眼壓高致無法測出，醫(yī)生予眼藥水降壓處理。“滴了一次，眼睛痛的不行，就再?zèng)]用過藥了。”李大叔自行停藥后，也沒有去醫(yī)院復(fù)查。直到2周前他雙眼什么都看不見，伴隨頭暈，不得已才到福州一家綜合醫(yī)院眼科查看，被診斷為“雙眼青光眼”。

再次用藥治療，癥狀沒有得到緩解后，李大叔的兒子為父親預(yù)約了胥亞男主任的門診號(hào)。專科檢查顯示，李大叔視力：右眼僅為手動(dòng)，左眼僅剩光感；視野：雙眼視野全黑；VFI（視野指數(shù)）0%，右眼鼻上鼻下、左眼顳下管狀殘余視野；眼壓：用藥后，右眼54.3mmHg、左眼55.3mmHg；房角鏡及UBM提示右眼房角大部分關(guān)閉，左眼全周關(guān)閉。

李大叔被確診為“雙眼急性閉角型青光眼慢性期、雙眼白內(nèi)障”。胥亞男主任表示，青光眼已發(fā)展到了晚期，白內(nèi)障也進(jìn)展至重度級，情況十分棘手，手術(shù)治療是目前保住視力的唯一方法。

“正常人的眼壓為10~21mmHg，患者雙眼高眼壓病程持續(xù)時(shí)間久，由此造成的視力損害不可逆”。胥亞男主任為李大叔開通了住院辦理綠色通道，并迅速為其進(jìn)行降眼壓治療。

由于李大叔白內(nèi)障嚴(yán)重，晶狀體核硬，給原本就兇險(xiǎn)的手術(shù)增加了更大的難度。經(jīng)過詳細(xì)的研究商討，胥亞男主任及其團(tuán)隊(duì)制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案，先后為李大叔的雙眼施行了聯(lián)合術(shù)式——白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)+白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù)+房角分離術(shù)+濾簾切除術(shù)（小梁切除術(shù)）。

手術(shù)很順利，出院時(shí)李大叔頭暈癥狀消失，右眼視力0.05，左眼光感。“哪怕僅有一絲微光，也是我們醫(yī)護(hù)人員和患者、家屬雙向奔赴的希望，所以每一次我們都要竭盡全力！”胥亞男主任說道。

李大叔（左二）出院當(dāng)天與福州愛爾眼科醫(yī)院胥亞男主任（左一）合影

重視青光眼，5類人群定期檢查

對于健康，大多是失去了方知可貴。對李大叔來說，失去的光明艱難地守住了一部分，個(gè)中感受，也許只有他自己知道。福州愛爾眼科醫(yī)院胥亞男主任強(qiáng)調(diào)：像李大叔這樣的案例，臨床中屢見不鮮，根本原因就是民眾對青光眼的認(rèn)識(shí)太少了。“所以我們還要加大青光眼的科普教育力度，讓更多的人了解青光眼、重視青光眼，從而減少致盲的發(fā)生。”

由于青光眼的起病和發(fā)展都十分隱匿，除了少數(shù)眼壓急性升高導(dǎo)致患者明顯眼痛的情況外都很難引起患者的警惕，往往來院時(shí)都已是中晚期了。此外，很多年輕人以為青光眼是老年病，離自己很遠(yuǎn)，因此對他們并不在意，直到晚期導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降才有所察覺。

對此，胥亞男主任建議 600 度以上的高度近視、遠(yuǎn)視、有青光眼家族史、心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、40 歲以上的這 5 類人群屬于高危人群，每年做一次眼科體檢。一旦出現(xiàn)眼脹、視力下降不要麻痹大意，應(yīng)盡快到眼科就診，避免造成青光眼致盲的遺憾。

一旦確診青光眼，也無需過分焦慮，因?yàn)榍喙庋蹞p害是可控可治的，前提是早期發(fā)現(xiàn)和確診，并堅(jiān)持規(guī)范的治療，就能夠讓大多數(shù)青光眼患者終生維持有用的視功能，保證正常的生活和工作。（陳雪彬）