省市醫保定點醫院！泉州愛爾眼科常見醫保問題解答

泉州愛爾眼科醫院自2018年就是省市醫保定點醫院，并且在市區醫保局指導下，積極推進醫保信息化便民服務建設?，F在我們每個人都有醫?？ǎ行┗颊吲笥巡涣私忉t保的使用范圍和報銷比例，本文采訪了泉州愛爾眼科醫保專員戶青青為大家解答來院就診的醫保相關知識。

愛爾眼科醫院供圖

一、泉州愛爾眼科醫保常見問題

1.泉州愛爾眼科醫院報銷是按照什么等級報銷？

泉州愛爾眼科醫院是按二級醫保報銷比例。

2.在泉州愛爾眼科醫院就診能報銷醫保嗎？

常規的基礎眼病都是可以報銷的。

3.泉州愛爾眼科醫院的報銷比例和三甲醫院一樣嗎？

愛爾眼科醫院的報銷比例和就診費用，起付線都是按照二級醫院的收費和報銷的，報銷比例比三級醫院高，收費比三級醫院低。

4.什么樣的就診項目才能使用醫保報銷呢？

白內障、眼底等綜合眼病都可以報銷。

常規眼病都可以按照相關的報銷比例報銷，一些不屬于眼病的如近視手術或近視配鏡的暫無納入醫保報銷范圍。

二、醫保報銷人群如何區分？

1.醫保報銷人群怎么區分呢？

醫保人群分為：城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、特殊人群醫保。

2.居民醫保最多能報銷多少？

在泉州愛爾眼科的居民報銷比例按醫保部分是按照82%報銷的。

3.職工醫保最多能報銷多少？

職工分為在職的和退休，在職的在我們醫院是按照醫保部分可報銷的93%，退休是按照醫保部分可報銷的96%。

4.不是泉州本地的職工醫保和居民醫保最多能報多少？

這個異地的報銷比例要按照參保地轉外就醫的比例，比如漳州：居民起付線1300元，報銷比例65%，所以得根據實際參保人的參保地的報銷政策和比例哦。

三、醫保報銷流程怎么走？

1、本地醫保報銷流程怎么走？

很簡單，帶上醫?？ㄉ矸葑C，如果忘記帶醫?？ǖ脑挰F在推廣使用的醫保電子憑證也是很方便的，直接出示醫保電子憑證碼。

2、外地醫保報銷流程怎么走？

泉州愛爾眼科醫院是全國聯網醫保定點單位，異地和本地報銷流程都是一樣，溫馨提示下：異地其他省市需要先打電話到當地或在國家醫保平臺進行備案再進行醫保登記，具體以當地規定為準。

3、報銷后的金額怎么返還給我們患者？

醫保報銷現在都是在醫院直接報銷結，比如這次住院總的費用是6000，報銷了3000，自己自費3000，預交了3000，那我們就是（6000-3000-3000=0，實際本次住院就是只花費了3000元）

4、醫保報銷過后，我們的商業保險還能繼續報銷嗎？

這個要提前咨詢保險公司，有的保險公司會有醫院級別要求。

四、補充特殊的報銷項目

有哪些門診就診是不能報銷的？

比如：第三方的外傷、屈光、視光配鏡等一些自費沒有醫保的項目。

五、眼底注藥適應癥范圍最新醫保政策解答

為進一步提高參保人員用藥保障水平《國家醫保局人力資源社會保障部關于印發〈國家基本醫療保險、工傷保進一步提高參保人員用藥保障水平險和生育保險藥品目錄（2022年）〉的通知》（醫保發〔2023〕5號）對《2022年國家藥品目錄》做出調整，于2023年3月1日起實施。

眼底注射藥品康柏西普眼用注射液，適應癥增加“繼發于視網膜靜脈阻塞(RVO)(視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)或視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)的黃斑水腫引起的視力損傷。”地塞米松玻璃體內植入劑，適應癥增加“糖尿病性黃斑水腫(DME)患者”。

目前，玻璃體腔注射術用于多種眼科疾病的治療，包括：黃斑水腫（由于糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等引起）；黃斑區脈絡膜新生血管生成（由于年齡相關性黃斑變性、高度近視等引起）；視網膜新生血管（由于糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎等引起）；新生血管性青光眼等等。

四種眼底注射藥品對應適應癥 愛爾眼科醫院供圖

泉州愛爾眼科醫院一直堅持“以患者為中心”的服務理念，醫保專員戶青青表示：“作為省市醫保定點醫院能夠豐富社會醫療資源，讓眼疾患者有了更多的選擇，減少了看病費用，節省了醫療支出，將更大范圍地滿足市民的就醫要求，給更多的患者帶來方便，用心守護每位患者的眼健康。”（蘇潤鈺 戶青青）