獨眼半聾阿婆，眼脹、頭痛受盡煎熬，福州愛爾微創青光眼手術解困境

“醫德高尚醫術精，關愛患者暖人心！”紅彤彤的錦旗上，簡短的話語盡顯患者及家屬對福州愛爾眼科醫院青光眼科主任胥亞男的感謝。

七旬阿婆右眼屢屢遭難，飽受痛苦

來自福清73歲的黃阿婆，2個月前右眼看東西變得十分模糊，伴眼紅、眼脹、眼痛及頭痛，就診當地一家醫院，醫生考慮新生血管性青光眼，給予藥物保守治療，期間眼壓反復，控制不穩。日前，不堪忍受疼痛折磨的她在家人的陪同下，來到福州愛爾眼科醫院就診。

門診中，黃阿婆將頭斜靠在椅背上，因頭痛、眼脹，不時發出呻吟，對于胥亞男主任的問詢反應較為遲鈍。家人表示黃阿婆聽力不佳，右耳幾乎失聰。為此，胥亞男主任提升音量，耐心重復發問，同時結合家人口述，了解到：黃阿婆右眼10多年前就做了白內障手術，且眼底情況一直不好，而1年前與本次同樣的癥狀也發生過。

檢查右眼視力僅剩眼前手動，眼壓高到測不出。通過裂隙燈查看，胥亞男主任并未在虹膜上發現新生血管，反而看到角膜后有較多KP（角膜后沉著物）；UBM及房角鏡檢查提示全周房角大部分粘連關閉。“并非新生血管性青光眼，而是虹膜睫狀體炎引發的青光眼。”入院后經過抗炎、降眼壓等藥物治療，炎癥得到控制，但是眼壓仍居高不下，胥亞男主任建議盡快手術治療，“手術目的是控制眼壓，緩解癥狀，減輕或消除疼痛，但已受損的視力無法恢復”。

胥亞男主任為黃阿婆的右眼制定了微創青光眼手術方案——右眼房角分離+內路房角切開術，并順利施術。術中，胥亞男主任一手調整顯微鏡，將其維持在特定的角度；另一手操作器械，找到一條隱匿在房角、細如發絲的引流眼睛房水的管子（醫學上稱為Schlemm’s管），準確切開管子內壁，將眼睛里的房水直接引流出去，達到降低眼壓的目的。切口不到2毫米，整個過程耗時僅10分鐘左右。

考慮到患者聽力不佳，右眼幾乎看不見，左眼的光明對她來說更加彌足珍貴，胥亞男主任也為黃阿婆成功施行左眼白內障手術。術后第二天，黃阿婆右眼脹痛及頭痛消失，眼壓就已降至13mmHg左右；左眼視力由原來0.4提升至0.8。連續觀察3天情況穩定，順利出院。

黃阿婆術后來到胥亞男主任門診復查

?？谱o士林玉霞為黃阿婆測眼壓

不可逆致盲眼病，微創手術顯優勢

提起青光眼，許多人不甚了解。作為全球第一位不可逆致盲眼病，青光眼是眼內壓間斷或持續升高的一種常見疑難眼病。持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退，甚至失明。“降低眼壓是主要治療目標！”胥亞男主任表示。

據了解，傳統青光眼手術屬于濾過泡依賴性手術，術后并發癥較多，如低眼壓、淺前房、濾過泡漏、脈絡膜脫離以及角膜內皮損傷等，常需多次手術。而此次胥亞男主任為黃阿婆開展的微創青光眼手術（MIGS）是一種新的治療手段，幾乎不會破壞眼部生理結構，尤其是球結膜，避免結膜疤痕產生，并且手術時間短、切口小、安全性更高，減少手術相關的并發癥，也減輕患者的經濟負擔。

胥亞男主任解釋說，手術過程看似簡單，但對醫生和顯微鏡的要求很高。病癥的引流管位置很隱蔽，且不到0.5毫米粗，醫生必須非常熟悉解剖結構，還要有豐富的臨床操作經驗，才能快速、精準地一刀解決問題。

近年來，微創青光眼手術因其顯著的優勢，正在成為國際青光眼治療的主流手段之一。胥亞男主任從事眼科臨床工作近20年，在青光眼領域潛心專研，在她的帶領下，福州愛爾眼科醫院青光眼科已廣泛開展微創青光眼手術，并取得良好的效果。

青光眼被稱為“視覺小偷”，很多患者早期沒有明顯癥狀，等到發現時已經造成了不可逆的視功能損害，甚至失明。胥亞男主任表示， 600 度以上的高度近視或遠視者、有青光眼家族史、心血管系統疾病、糖尿病以及40 歲以上這 5 類人群屬于高危人群，建議每年做一次眼科體檢。一旦發現眼睛酸脹、疲勞、頭痛、惡心、嘔吐，看東西視線范圍變窄等情況，要高度警惕，及時就診，避免造成青光眼致盲的遺憾。（陳雪彬）