5個月大的嬰兒眼睛不會追光，是發育遲？出現這些癥狀莫大意

近期，福州愛爾眼科醫院院長高朋芬帶領團隊，成功為一名5個月大的嬰兒實施雙眼先天性白內障摘除聯合前段玻璃體切除術。

二寶到來，欣喜未散，噩耗降臨

今年2月，王女士一家滿懷欣喜，迎來了二胎兔寶寶小月（化名）的降臨。當一家人還沉浸在幸福和喜悅氛圍之中，一個噩耗卻悄然而至。

小月的眼睛不會追光、追物，“聽到搖鈴的聲音會笑，但眼睛不會看過來。”王女士隱隱覺得不安。輾轉求醫，最終福州愛爾眼科醫院院長高朋芬明確診斷小月患上了“雙眼先天性白內障”，且處于一個比較嚴重的程度。

得知診斷結果后，王女士自責不已。“本想早點上大醫院檢查的，但是寶寶在1月、3月的兩次體檢中都沒發現問題，我們就抱著僥幸心理，以為寶寶只是視力發育遲一些，沒想到這么嚴重。”

高朋芬院長耐心寬慰并解釋道，先天性白內障患兒眼部晶狀體呈混濁狀態，常伴有白瞳癥，而小月大部分混濁在晶狀體層間，屬于“藏起來”的地方，加之孩子的瞳孔小，從外觀上很難發現，只有通過專業的檢查才能看到。

那么，該如何幫助小月看清美好的世界呢？面對憂心忡忡的王女士，高朋芬院長表示，小月雙眼白內障已經嚴重影響視力，需盡快手術治療。

醫護做足準備，挑戰高難度精細手術

當前，小兒先天性白內障手術一直是眼科界的難點，因其眼部結構發育不成熟、組織嬌嫩，從手術切口設計、撕囊特點、皮質吸出到后囊切開，前段玻璃體的處理都與成人有很大的不同，并且由于嬰兒組織增殖能力非常強，術后組織增殖導致后發性白內障甚至青光眼等嚴重并發癥幾率非常高。同時，嬰幼兒的麻醉風險更大，藥量控制、指標變化及應對，均需要嚴密監測及隨時應對。

因此，無論對于眼科還是麻醉科，嬰兒的白內障手術對醫生來說都是極大的挑戰，需要醫生具備豐富的臨床和手術經驗才能應對。

高朋芬院長帶領團隊為小月做了周密的術前準備，制定了個性化方案，確保手術安全。術中，根據嬰兒眼球的特點，沒有使用常規超乳頭，而是改用直徑只有0.4mm的玻切頭切除混濁的晶體，減少組織損傷，降低手術風險，切口無需縫合。

術后，小月的眼部情況良好，對眼前手電筒的光線有了反應，并且厭惡眼前被遮蓋。盡管如此，高朋芬院長卻表示：“這次手術只能說是成功了一半，等孩子兩歲左右眼部發育穩定時，我們還需要第二次手術，為她植入人工晶體。”

白內障科主治醫師羅琰君醫生為小月做檢查

先天性白內障摘除晶體后，眼睛變成了超高度遠視，到二期植入人工晶體這段“空窗期”，同時也是嬰幼兒視力發展的黃金期，必須進行戴鏡、視覺訓練等屈光矯正，避免弱視的發生。在第一次術后復查，高朋芬院長聯合視光科主任余梅仙共同會診。通過檢影驗光，明確了小月的屈光度，驗配了RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡），并制定了后續的矯正方案。

目前，距離白內障摘除手術已經過去了5個月，小月定期回醫院復查，各項情況良好。

近日，高朋芬院長為小月復查

如何早期發現先天性白內障？

先天性白內障是指由于先天遺傳及引起發育障礙的各種原因，如風疹病毒感染等，導致晶狀體發育受到影響，在出生時或出生后1年內發生的晶狀體混濁。它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。

先天性白內障的兒童發病早，患兒不會訴說，但家長細心觀察還是可以早期發現的。日常生活中，如果寶寶有斜視、怕光、瞇眼視物、歪頭視物的表現；瞳孔區變白或灰暗無光澤；手拿色彩鮮艷的玩具在孩子面前晃動時，孩子的雙眼沒有跟隨活動或雙眼轉動不協調的表現時，應及早到專業的眼科就診。

如果有以下這些情況，應當在寶寶出生后1月內，進行詳細的眼科檢查，并依據醫生的建議，定期復查。

1.寶寶的父母、哥哥、姐姐患有先天性白內障。

2.母親在懷孕早期有感冒史或明確有風疹病毒、巨細胞病毒感染史。

3.母親在孕期內患有代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能不足，營養不良。

福州愛爾眼科醫院院長高朋芬博士提醒：嬰幼兒出生后早期有一個視覺發育關鍵期，關鍵期內要有正常的光線和物體圖像刺激視網膜和大腦，才能保證視覺發育。如果視覺發育關鍵期內因為白內障或其它原因導致光線不能正常進入眼內，會嚴重影響視覺發育，導致弱視，以至于以后哪怕做完白內障，視力仍舊得不到提高。因此，先天性白內障要根據醫生建議，盡早處理，避免引起不可逆的視力障礙。