破“折”而出 | 畸形非定局，廖忠主任團(tuán)隊(duì)助青少年脊柱側(cè)彎患者贏回青春

脊柱側(cè)彎，作為一種常見(jiàn)的脊柱畸形，其特點(diǎn)在于脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，形成帶有弧度的脊柱形態(tài)，或伴有椎體旋轉(zhuǎn)。

我們?cè)谠S多經(jīng)典的文學(xué)影視作品上都能瞧見(jiàn)它的形象，比如《巴黎圣母院》中最具悲劇色彩的角色“鐘樓怪人”卡西莫多，他長(zhǎng)相丑陋，脊柱扭曲，他在出生時(shí)就被親生父母遺棄在巴黎圣母院的門(mén)口，經(jīng)歷了悲慘的一生。

先天的畸形是卡西莫多一生悲慘的根源。在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)代，這種悲劇可以被預(yù)防和扭轉(zhuǎn)。

隨著體檢季的到來(lái)，每年脊柱側(cè)彎的發(fā)現(xiàn)也迎來(lái)了高峰期。特別是在青少年群體中，由于生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)和不良生活習(xí)慣的影響，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率逐年上升。這一現(xiàn)象使得骨科門(mén)診迎來(lái)了大量的就診患者，其中不乏對(duì)脊柱健康有明確關(guān)注和需求的青少年及其家長(zhǎng)。

小雨（化名）就是其中之一。

小雨今年12歲，患有嚴(yán)重脊柱側(cè)彎，家長(zhǎng)是從事小學(xué)教育的老師，遇事謹(jǐn)慎的家長(zhǎng)，對(duì)寶貝女兒的脊柱側(cè)彎畸形治療心存糾結(jié)，四處尋醫(yī)。

經(jīng)同為醫(yī)務(wù)人員的親戚介紹，小雨父母決定到協(xié)和醫(yī)院脊柱外科求助廖忠、崔為良主任團(tuán)隊(duì)。

經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論，認(rèn)為小雨的脊柱側(cè)彎是嚴(yán)重的脊柱三節(jié)段彎曲類(lèi)型，可以通過(guò)手術(shù)中的截骨松解后，再在全段畸形椎體中置入共30枚椎弓根釘以達(dá)到矯形作用，幾乎可以復(fù)原孩子原有的正側(cè)面生理力線(xiàn)的狀態(tài)。

為什么要置入這么多釘子呢？

廖忠主任介紹，我們盡量在矯正固定節(jié)段的全部椎體上都置入釘子，因?yàn)橹挥邪颜麄€(gè)固定節(jié)段的椎體都分布上有矯正力度的釘子后才能更好的分布每個(gè)釘子的矯正力量，讓力的傳導(dǎo)分布更均勻，達(dá)到三維矯正的效果。

本次手術(shù)最考驗(yàn)技術(shù)的難點(diǎn)便是在畸形最嚴(yán)重的部位置釘矯正，因?yàn)樵撎幫亲儺愖畲蟆⒅冕斪罾щy的地方，也是矯正度數(shù)方向和固定把持力最大的區(qū)域所在，是一項(xiàng)艱巨又困難的技術(shù)活。

如果以常規(guī)方法置入這么多釘子，需要反復(fù)術(shù)中X線(xiàn)透視或?qū)Ш秸{(diào)整置釘，不僅繁瑣而且增加孩子的放射損害，有時(shí)釘?shù)腊l(fā)育異常，最后還得靠手動(dòng)尋找釘?shù)溃M(fèi)時(shí)費(fèi)力，甚至最后不得不放棄該部位的釘子置入，最終影響矯正效果。

但是，大佬們有招！

為了減少放射和手術(shù)區(qū)域暴露時(shí)間，廖忠和崔為良主任團(tuán)隊(duì)，通過(guò)多年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，采用了國(guó)內(nèi)外多家脊柱畸形矯正中心通用的徒手置釘方法來(lái)達(dá)到多快好省的效果。減少了患者的醫(yī)源性放射損害和手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。

不僅如此，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生還和麻醉科醫(yī)生密切配合，讓手術(shù)區(qū)的出血量降低到每分鐘出血僅在2毫升以下，做到非嚴(yán)重畸形的側(cè)彎手術(shù)無(wú)需輸血的要求，體現(xiàn)出協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科合作治療的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。

手術(shù)順利完成，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦蠋熂议L(zhǎng)看到術(shù)后片都不禁發(fā)出“完美”的贊嘆！

小雨術(shù)前vs術(shù)后

廖忠主任介紹，對(duì)于極重度特別僵硬的脊柱畸形的病人，還可通過(guò)頭顱和骨盆的牽引來(lái)減少術(shù)前的畸形角度，增加脊柱的柔軟性，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。目前，這項(xiàng)技術(shù)只有在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展。我們就是其中之一！

牽引前vs牽引后

作為我省唯一的第一、二兩屆國(guó)家級(jí)脊柱脊髓學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員的廖忠醫(yī)生，帶領(lǐng)崔為良、王朝暉等團(tuán)隊(duì)成員曾經(jīng)救治過(guò)側(cè)彎角度達(dá)216度的嚴(yán)重僵硬性的脊柱畸形兒童，這是我們省目前為止見(jiàn)諸報(bào)道的最嚴(yán)重側(cè)彎畸形的患者，鳳凰涅槃的孩子現(xiàn)已經(jīng)在福州重點(diǎn)高中畢業(yè)，進(jìn)入她最美麗的人生階段。

術(shù)前影像與站立圖

術(shù)前牽引矯正vs術(shù)后站立圖

脊柱畸形病例

我院骨二科（脊柱外科專(zhuān)業(yè)）還治療了各類(lèi)常見(jiàn)、高難度的脊柱側(cè)彎以及后凸駝背等畸形病例，為患者帶來(lái)直立行走的希望。如下列所示：

1.最常見(jiàn)類(lèi)型的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎

2.以腰部不對(duì)稱(chēng)為特征的脊柱側(cè)彎

3.僵硬的神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎畸形

4.僵硬的特發(fā)性脊柱側(cè)彎

5.重度脊柱側(cè)彎，術(shù)前加用重力牽引，以時(shí)間換空間

6.腰椎側(cè)向滑移的退變性側(cè)彎

7.嚴(yán)重僵硬的成人脊柱側(cè)彎

8.常見(jiàn)的強(qiáng)直性脊柱炎駝背矯正

9.一次性解決強(qiáng)直性脊柱炎駝背與骨折

10.強(qiáng)直性脊柱炎三十年駝背再次手術(shù)矯直

11.角狀后凸駝背畸形

12.老年性陳舊腰椎骨折的駝背矯正

我院是民政部中華慈善獎(jiǎng)的智善基金簽約的福建唯一一所大三甲醫(yī)院，為廣大青少年的脊柱畸形患者手術(shù)提供5萬(wàn)元以下的現(xiàn)金資助，申請(qǐng)通過(guò)率高達(dá)90%。