一個(gè)神奇小球囊將脫離的視網(wǎng)膜“頂”回去，為患者帶來新選擇

近日，福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士團(tuán)隊(duì)又成功為一名孔源性視網(wǎng)膜脫離的患者，實(shí)施前沿技術(shù)——折疊式頂壓球囊（FCB）視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。

該手術(shù)方式在不改變眼內(nèi)環(huán)境的情況下，顯著縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后患者可以采取自由臥位，極大改善患者手術(shù)體驗(yàn)，為視網(wǎng)膜脫離患者提供了一種新的治療選擇。

連續(xù)熬夜趕項(xiàng)目

男子眼前出現(xiàn)黑影

31歲的高先生，作為福州一家互聯(lián)網(wǎng)公司的高級軟件工程師，因項(xiàng)目緊迫，近期已連續(xù)加班熬夜一個(gè)多月。上周一個(gè)深夜，他駕車回家途中，突然發(fā)現(xiàn)紅綠燈變得模糊不清。停車等待時(shí)，他試圖用遮擋法檢查雙眼，驚愕地發(fā)現(xiàn)左眼鼻側(cè)出現(xiàn)了一大片黑影。

起初，高先生以為這只是疲勞所致，便到家附近的藥店購買了眼藥水點(diǎn)眼，希望休息后能有所好轉(zhuǎn)。然而，次日清晨，他醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)黑影竟然擴(kuò)大了。不敢有絲毫耽擱，他立即趕往福州愛爾眼科醫(yī)院就診。

經(jīng)過詳細(xì)的眼底檢查，鄭宏華主任發(fā)現(xiàn)高先生的左眼視網(wǎng)膜發(fā)生了孔源性脫離，這是一種嚴(yán)重的視網(wǎng)膜疾病，倘若得不到及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致永久性的視力喪失甚至失明。

孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于玻璃體牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了裂孔，從而使得液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下方，引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。尤其對高度近視、既往有眼外傷史、視網(wǎng)膜脫離病史的人群來說，由于他們的視網(wǎng)膜質(zhì)量較差，往往已潛藏著視網(wǎng)膜周邊的各種變性，因此是視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的高危人群，在外傷、咳嗽、摒力氣、劇烈活動等誘因下，較容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

鄭宏華主任表示，高先生本身就是高度近視，周邊視網(wǎng)膜已然出現(xiàn)格子樣變性或裂孔，長時(shí)間過度用眼便是此次孔源性視網(wǎng)膜脫離的誘因。

由于高先生視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)累及黃斑區(qū)，為了防止視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離，需盡快進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。

鄭宏華主任為患者及家屬講解病情

專家用一個(gè)小球囊

成功“頂”住脫離的視網(wǎng)膜

對視網(wǎng)膜脫離患者，既往常采用經(jīng)典的玻璃體切除手術(shù)，聯(lián)合眼內(nèi)填充氣體或硅油，使填充物頂壓視網(wǎng)膜促進(jìn)其愈合。因此術(shù)后患者需要保持低頭俯臥位一個(gè)月左右。考慮到高先生發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí)間短，本身年紀(jì)尚輕且工作性質(zhì)對視覺的恢復(fù)周期和質(zhì)量要求高，因此，鄭宏華主任團(tuán)隊(duì)決定采用微創(chuàng)的折疊式頂壓球囊（FCB）技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，鄭宏華主任團(tuán)隊(duì)通過三維重建計(jì)算方式，準(zhǔn)確判斷裂孔位置，在局部麻醉下，又快又穩(wěn)地將FCB球囊精準(zhǔn)植入高先生的左眼內(nèi)，隨著生理鹽水的注入，球囊緩緩展開，像一把小傘一樣輕輕“頂”住了脫離的視網(wǎng)膜，幫助其復(fù)位并促進(jìn)愈合。整個(gè)手術(shù)過程順利，僅用時(shí)20分鐘。術(shù)后高先生恢復(fù)良好，視力也有一定的提升。

“住院之前從來不知道高度近視會發(fā)生這樣的致盲危險(xiǎn)，以后會遵醫(yī)囑定期檢查眼底。”術(shù)后采訪時(shí)，高先生表示這一次經(jīng)歷讓他對高度近視有了深刻的認(rèn)識。

超微創(chuàng)治療

視網(wǎng)膜脫離患者的新選擇

傳統(tǒng)視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)分為內(nèi)路和外路兩種手術(shù)方式。內(nèi)路手術(shù)也被稱為玻璃體切除術(shù)，這種方式的手術(shù)時(shí)間相對長，患者恢復(fù)慢，患者術(shù)后需保持俯臥位休養(yǎng)一段時(shí)間，如有硅油填充，還需等待數(shù)月后再次進(jìn)行手術(shù)將硅油取出。

FCB視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，是外路手術(shù)（即鞏膜外加壓手術(shù)）的一種新方式，特別適合脫離范圍較局限的新鮮視網(wǎng)膜脫離。它是通過在鞏膜外植入折疊頂壓球囊（FCB），使鞏膜壁壓陷從而使視網(wǎng)膜色素上皮與裂孔處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮貼近，封閉裂孔，促使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，為經(jīng)典術(shù)式提供了有效補(bǔ)充。

相對于傳統(tǒng)的鞏膜外加壓手術(shù)方式，F(xiàn)CB具備“不需要進(jìn)行球后麻醉、不需要術(shù)中定位、不需要裂孔冷凝、不需要鞏膜放液、不牽拉肌肉”這“五不”優(yōu)勢。施行這種前沿的術(shù)式，手術(shù)時(shí)間大大縮短、超微創(chuàng)小切口、不改變眼內(nèi)玻璃體結(jié)構(gòu)，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，患者術(shù)后無體位限制，一般術(shù)后1天就可出院。此外，該手術(shù)設(shè)計(jì)還可以利用三維重建計(jì)算，在術(shù)前精準(zhǔn)判斷裂孔位置，有效提高復(fù)位裂孔定位的正確性和手術(shù)成功率。

“只要正確把握手術(shù)適應(yīng)證，結(jié)合每位患者的詳細(xì)情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，F(xiàn)CB視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)無疑會成為眼底病醫(yī)生治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的一大利器。”鄭宏華主任表示。