世界青光眼周丨視物模糊是熬夜近視加深了？年輕女子查出青光眼晚期

在很多人的認知中，青光眼是老年人的“專利”，但實際上青光眼在不同的年齡段都有可能發生，比如20歲至50歲這個年齡段的人，容易發生原發性開角型青光眼，其特點就是發病初期可能沒有明顯癥狀。

門診故事

1995年出生的小劉姑娘，目前從事外貿工作。自初中時代，她便與近視相伴，工作后近視度數基本穩定在400多度。然而，近一年來，她感覺視力有所下降，看東西變得模糊，以為是經常熬夜工作導致近視加深。

日前，她來到福州愛爾眼科醫院打算驗配新的眼鏡，沒想到在視力檢測中發現其雙眼眼壓均升高，右眼眼壓32mmHg、左眼眼壓40mmHg（正常眼壓為10mmHg～21mmHg）；右眼矯正視力0.8，左眼視力僅剩顳側0.01，矯正無提高，被建議轉診至青光眼科。

經過檢查，青白科主治醫師林震琳發現，小劉姑娘雙眼房角開放，雙眼神經纖維層顯著變薄，右眼視神經色淡，杯盤比0.8，左眼視神經色淡，杯盤比1.0，右眼視野弓形缺損，左眼視野顳側視島，診斷為“雙眼原發性開角型青光眼”，并且左眼病情已進展至晚期，右眼處于中期，需要盡快將她的眼壓降到目標眼壓，挽救殘余視功能，其緊迫性不言而喻。

3月9日至3月15日

是第18個“世界青光眼周”。

今年的主題是

“戰勝青光眼，視界更光明”。

本文科普醫師

了解開角型青光眼

林震琳醫生介紹，開角型青光眼是青光眼的常見類型之一。與閉角型青光眼不同，開角型青光眼患者的房角是開放的。通俗一點講，人的眼睛里不停分泌“房水”，而“房水”要通過一個叫做“前房角”的結構排出去。“前房角”就好比眼睛的排水口。閉角型青光眼是由于排水口太窄，急性關閉了；而開角型青光眼則是這個排水口的濾網出了問題，濾過性不好了，房水排不出去，眼球壓力增加，引起視神經損傷。

這類青光眼大部分沒有顯著的眼紅、眼痛、頭痛等臨床表現，而是發病隱匿，進展相對遲緩，因此不易發覺。但它會在不知不覺中慢慢損害我們的視神經，隨著病情的發展，直到患者發覺時，絕大多數患者已處于青光眼發病中后期，這個時候的患者視神經已經嚴重受損，視野范圍逐漸變小，最終可能會導致失明。

開角型青光眼的發病原因較為復雜，目前尚未完全明確。但一般認為與遺傳因素、眼內壓升高、眼部血液循環障礙、年齡增長、近視等因素有關。而遺傳因素在開角型青光眼中起著重要作用，如果家族中有青光眼患者，那么其他親屬患病的風險會增加。

藥物治療是常用的方法，通過滴眼藥或口服藥物來降低眼壓；激光治療則可以改善房水的流出，降低眼壓。當藥物和激光治療效果不佳時，可進行手術治療，如小梁切除術等。林震琳醫生強調，通過以上治療，病情是可控的，但視神經的損傷、視野的缺失是不可逆的，因此早發現、早診斷、早治療至關重要。

日常生活中預防開角型青光眼的方法

1、保持良好的用眼習慣

避免長時間連續用眼，例如每隔 40-50分鐘，遠眺或閉目養神幾分鐘；每次飲水量不要超過 500 毫升，并且盡量采取少量多次的飲水方式，有助于維持體內水分平衡，減少眼壓波動的風險。

2、定期進行眼部檢查是關鍵

有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、高血壓等高危因素的人群以及40 歲以上的人群，建議每年至少進行一次眼科檢查，包括眼壓測量、視野檢查和視神經檢查等。

3、控制眼壓

避免劇烈運動和過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動過大，如憤怒、焦慮、緊張等不良情緒都容易引起眼壓升高。

4、注重飲食和睡眠

飲食均衡，戒煙限酒，保證充足的睡眠和積極的心態。

5、積極治療相關疾病

對于患有糖尿病、高血壓等全身性疾病的患者，應積極控制病情，定期監測血糖、血壓，遵循醫生的治療建議，因為這些疾病可能會影響眼部的血液循環和神經功能；及時治療眼部的其他疾病，如眼部炎癥等，防止病情發展影響到眼壓和視神經。